Подписаться на рассылку новостей

Лекционный материал по профилактике ВИЧ-инфекции.

Памятка для пациентов

Лечение ВИЧ- инфекции.

Благодаря созданию препаратов против ВИЧ-инфекции это заболевание перешло из разряда смертельных в разряд хронических. Вовремя начав лечение антиретровирусными препаратами, и следуя всем указаниям врача, люди, живущие с ВИЧ, могут прожить долгую и полноценную жизнь. Качество жизни ВИЧ-положительных людей благодаря этим лекарственным препаратам почти не отличается от качества жизни других людей.

Современная медицина пока не в состоянии полностью уничтожить вирус в организме человека. Однако существуют лекарственные препараты, способные противостоять вирусу и поворачивать вспять инфекционный процесс. Для того чтобы эти препараты действовали эффективно, используют несколько наименований, такая терапия называется комбинированной. Сами лекарства против ВИЧ называют антиретровирусными (АРВ) препаратами.

Во всех странах после начала применения АРВ-препаратов резко сократилось число случаев перехода ВИЧ в стадию СПИДа, и снизилась смертность среди ВИЧ-положительных людей. Лечение помогает мужчинам и женщинам, взрослым и детям. Его эффективность не зависит от того, каким путем произошло инфицирование ВИЧ.

При приеме препаратов против ВИЧ в строгом соответствии с предписаниями врача, присутствие вируса в вашем организме снижается до ничтожно малых значений. Тем временем ваша иммунная система получает возможность для восстановления и укрепления, а риск развития вторичных инфекций постепенно снижается до нуля.

Даже начав лечение при очень низком иммунитете, вы сможете восстановить его до уровня, достаточного, для того чтобы ваш организм справился со многими возникшими из-за иммунодефицита заболеваниями.

Когда приступать к лечению?

Необходимость начинать лечение зависит от трех основных факторов: иммунного статуса (количества СД-4 клеток в крови), вирусной нагрузки (количества вируса в крови) и наличия у вас вторичных (оппортунистических) заболеваний.

Для определения вирусной нагрузки существуют специальные анализы крови. Их результаты выражаются как число копий вируса в 1 мл крови (копий\мл). Количество СД-4 клеток в крови выражается в мм куб. или литре крови (клеток/куб. мм или млрд\л).

В России рекомендуется начинать лечение до того, как уровень содержания клеток сд-4 в крови упадет ниже 200 клеток\куб. мм (0,2млрд\л).Также лечение в соответствии с рекомендациями Минздравсоцразвития РФ может назначаться при уровне сд-4 от 200 до 350 кл/куб. мм (0,2-0,35 млрд/л) и высокой вирусной нагрузке (более 100 000 копий/мл).

Низкий показатель содержания сд-4 отнюдь не означает, что вы обязательно заболеете. Однако вероятность того, что это случится, становится значительно выше.

Если не принимать АРВ-препараты, ВИЧ-инфекция остается вполне реальным, смертельно опасным для жизни заболеванием. Поэтому не стоит откладывать лечение слишком надолго, чтобы потом не оказалось слишком поздно его начинать. При падении показателя СД-4 ниже 200 клеток/куб.мм заболевание с потенциально летальным исходом может развиться в любой момент. Именно поэтому чрезвычайно важно своевременно посещать врача и сдавать все анализы.

Какая комбинация самая лучшая?

Подобранная для лечения комбинация препаратов должна удовлетворять как минимум два требования: быть достаточно эффективной, чтобы снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня, а это требует назначения трех, а иногда и более препаратов; хорошо переноситься вашим организмом, подходить вашему образу жизни и питанию.

Наиболее эффективную для вас комбинацию препаратов, которая позволит достичь неопределяемой вирусной нагрузки, назначит ваш лечащий врач-инфекционист, также врач объяснит вам дозировки, время приема и кратность приемов препаратов.

О побочных эффектах.

Возможность развития побочных эффектов тревожит многих людей, приступающих к лечению ВИЧ-инфекции. Однако уже через несколько недель после начала терапии прием лекарств становится привычным каждодневным занятием и беспокойство отступает.

В основном побочные эффекты бывают выражены незначительно. Во многих случаях их можно ослабить при помощи других препаратов, более простых для приема. Спросите у врача о наиболее распространенных побочных эффектах, насколько велика вероятность их появления и много ли людей из-за них прекратили лечение. Кишечные расстройства, тошнота и чувство усталости – наиболее распространенные побочные эффекты. Но и они бывают не у всех, и как правило, проходят или ослабевают через несколько недель после начала приема. Однако в крайне редких случаях тошнота и утомляемость могут принять серьезную форму. Поэтому обо всех побочных эффектах и проблемах со здоровьем нужно обязательно сообщать лечащему врачу.

Тщательное обследование перед началом лечения позволяет предотвратить развитие многих побочных эффектов.

Что такое приверженность?

Приверженность означает прием лекарств в строгом соответствии с предписаниями врача: в указанное время, в назначенной дозировке и в соответствии с требованиями, касающимися приема пищи.

Очень важно принимать лекарства строго по графику. Максимально допустимым отклонением обычно считается один час от предписанного времени приема лекарства в ту или иную сторону. Поэтому вам лучше ориентироваться на ежедневный прием лекарств в одно и то же строго установленное время.

Очень важно соблюдать условия, связанные с приемом пищи. Их несоблюдение может многократно снизить действенность лекарства, поскольку оно будет плохо усвоено вашим организмом. Как следствие увеличится и риск развития лекарственной устойчивости.

Далее следует вопрос: насколько точно следует соблюдать режим? Ответ: практически на 100%.Принимать лекарства, как дышать, следует регулярно, без пропусков и задержек. Тогда нужный результат будет достигнут, и сохранится надолго.

Как показали многочисленные исследования, пропуск всего одной или двух доз в неделю может существенно повлиять на успех лечения.

Лечение ВИЧ-инфекции может усложнить ваш привычный распорядок жизни. В первые недели лечения самым важным вопросом для вас должен стать правильный прием препаратов.

В понятие «приверженности» к лечению входит также регулярность посещения врача. Необходимость внимательно следить за состоянием здоровья не исчезает после начала лечения. Вам нужно будет регулярно сдавать различные анализы и проходить обследования, чтобы вы и ваш врач были уверены в эффективности лечения, отсутствии серьезных побочных эффектов и резистентности вируса к принимаемым вами препаратам.

Что произойдет, если я забуду принять лекарства?

Все люди в той или иной мере забывчивы и рассеяны и рано или поздно почти с каждым может случиться такое, что человек забудет вовремя принять лекарство. Однако есть большая разница между разовым случаем и регулярными – ежедневными или еженедельными пропусками. В идеале нужно стремиться принимать каждую дозу в установленное время.

Обсудите с врачом возможность использования других комбинаций препаратов с более простым для вас режимом приема. Кто-то не любит принимать таблетки в большом количестве. Кто-то не переносит жирную пищу или не любит завтракать. Кому-то неловко принимать препараты на рабочем месте в течение дня. Все эти моменты имеют огромное значение при выборе комбинации. Надо выбрать наиболее подходящую для вас. Вы должны постоянно соблюдать режим приема лекарств в будни и выходные вне зависимости от вашего настроения и жизненной ситуации. Перерывы в лечении крайне нежелательны! Вне зависимости от вашего образа жизни всегда можно найти способ соблюдать режим лечения!

Что такое лекарственная устойчивость (резистентность)?

Устойчивость к лекарственным препаратам возникает в тех случаях, когда в структуре вируса происходят изменения, которые называются мутациями и приводят к снижению эффективности лекарства или даже к его полной неэффективности.

Первый анализ на вирусную нагрузку нужно будет провести через месяц после начала лечения. Если вирусная нагрузка возросла, сдайте повторный анализ на подтверждение полученного результата. Незначительное увеличение часто бывает следствием ошибки, или быстро проходящего случайного всплеска вирусной активности. Повторный анализ покажет, что именно с вами происходит. Если комбинация препаратов недостаточно эффективна, своевременным выявлением этого факта врач сведет к минимуму риск развития последующей лекарственной устойчивости вируса.

Избежать развития устойчивости – одна из самых важных задач при приеме комбинированной терапии. При снижении вирусной нагрузки ниже 50 копий/мл возникновение устойчивости представляется маловероятным. Если аккуратно соблюдать режим приема, можно использовать эти лекарства на протяжении многих лет.

Что будет если принимать наркотики, алкоголь, другие лекарства?

Некоторые АРВ-препараты вступают в лекарственное взаимодействие с наркотиками и лекарственными средствами. Взаимодействия эти могут носить весьма сложный характер и приводить как к усилению, так и к ослаблению действия антиретровирусных препаратов.

Поэтому вашему лечащему врачу-инфекционисту крайне важно знать, что еще вы принимаете, даже если это случается редко.

Злоупотребление алкоголем на фоне приема гепатотоксичных АРВ-препаратов повышает риск быстрого развития тяжелого лекарственного повреждения печени. При приеме алкоголя и АРВ-препарата диданозина повышается риск развития панкреатита. Злоупотребление алкоголем и наркотиками также может отрицательно сказаться на соблюдении приверженности к лечению, а это значит, возрастает риск развития устойчивости вируса к АРВ-препаратам.

Полезные советы.

Получите всю необходимую информацию о лечении до того, как начнете лечение:

*Сколько таблеток придется принимать?

*Как часто нужно будет их принимать?

*Насколько точно нужно будет соблюдать время приема?

*Какие имеются ограничения по приему пищи и хранению этих лекарств?

*Каждое утро раскладывайте суточную дозу препаратов по часам приема в специальную коробочку (таблетницу) для лекарств; т. О. вы легко сможете проверить, не пропустили ли вы прием.

*Используйте будильник или таймер мобильного телефона для напоминания о необходимости приема лекарств.

*Попросите близких запомнить ваши часы приема лекарств и напоминать вам о том, что пора принимать лекарства.

*Уезжая из дома на несколько дней не забудьте захватить с собой достаточное количество лекарств.

*При отъезде на длительное время необходимо поставить в известность лечащего врача, чтобы получить дополнительное количество лекарств, для предотвращения перерыва в лечении.

*При возникновении трудностей или проявлении побочных эффектов незамедлительно обратитесь к лечащему врачу или в СПИД-центр. Там вам помогут – при необходимости выпишут дополнительное лекарство для снятия нежелательных симптомов.

*Если по какой-то причине вы пропустили время приема препаратов, примите их сразу же, как только появится возможность, но не позже чем за три часа до следующего приема. После этого продолжайте принимать лекарства по установленному графику. Нельзя компенсировать пропуск последующим приемом двойной дозы.

*Обязательно регулярно проходите все обследования, сдавайте все необходимые анализы. Это необходимо не только для того, чтобы проверять эффективность лечения, но и для того, чтобы отследить развитие других неочевидных побочных эффектов.
Контактные данные учреждений на территории Республики Татарстан

ГАУЗ   «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан»

Контактные адреса: 420097,  г. Казань, ул. Вишневского, 2а
Тел.: (843) 236-22-72, 236-85-81,
Факс: (843)236-45-76

Телефон доверия: (843) 238-40-70

При возникновении аварийной ситуации рекомендации специалиста можно получить по телефону 236-85-81 и 238-79-04, 238-70-70 в рабочие дни, в выходные и праздничные дни по телефону 290-29-43 (с 9.00 до 18.00)

E-mail: centre_spid@tatar.ru

Режим работы учреждения:
понедельник - пятница с 8.00 до 19.00, суббота с 9.00 до 14.00, воскресенье - выходной

Прием граждан главным врачом:
Вторник с 15.00 до 17.00

Филиал ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ» в г. Набережные Челны

Контактные адреса: 423815, г. Набережные  Челны, пр. Вахитова, д. 12

Тел./факс: (8552) 38-88-39

E-mail: mz.nchelny_rcpb@tatar.ru

Режим работы филиала: с 8.00 до 19.00, суббота с 8.00 до 13.00, воскресенье - выходной

Филиал ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ» в г. Альметьевске

Контактные адреса: 423450, г.Альметьевск, п.г.т. Нижняя Мактама, ул. Промышленная, д. 1а

Тел.: (8553) 36-20-18
Факс: (8553) 36-20-15

E-mail: mz.almetevsk_cpbs@tatar.ru 

Режим работы филиала:
понедельник - пятница с 8.00 до 17.00,
суббота-воскресенье - выходной.