Подписаться на рассылку новостей

Мастер-класс: "Информационный тренинг по ВИЧ/СПИД/ИППП"

врач по гигиеническому воспитанию Павлова Е. В.,

психологи Копосова Т. В., Ахмедзянова А. Э.

РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ

С развитием эпидемии ВИЧ/СПИДа на территории Российской Федерации все больше вопросов, негативного отношения и необоснованных страхов в связи с этим заболеванием возникает среди населения.
Актуальность проводимого мастер-класса для сотрудников телефонов доверия заключена в возможности получения достоверной информации по медицинским и психологическим аспектам ВИЧ-инфекции и СПИДа, что позволит им профессионально консультировать клиентов, формировать мировоззрение в условиях сложившейся ситуации по ВИЧ-инфекции на сегодняшний день.
Мировая практика уже доказала необходимость аналогичных методик, они признаны одним из самых эффективных и экономически выгодных способов решения проблемы профилактики ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп и всего населения в целом. А то, что основной акцент в противодействии эпидемии ВИЧ/СПИД необходимо сделать именно на профилактике, обусловлено природой самого заболевания. Во-первых, на данный момент не разработано ни вакцины, которая бы предотвратила заражение, ни лекарства, которое бы полностью излечило человека от этого смертельного заболевания. Во-вторых, пути передачи ВИЧ-инфекции известны, и в большей мере они связаны с поведением человека. А это дает нам возможность воздействия: знания, полученные клиентом, могут привести к появлению мотивации и в конечном итоге к изменению поведения на менее рискованное в плане заражения ВИЧ/ИППП.

Специалистами РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ разработаны и проводятся тренинги по проблемам ВИЧ/СПИД для различных целевых групп (психологи, педагоги, подростки, сотрудники МВД, УИС, потребители инъекционных наркотиков) различной продолжительности (от 1,5 часов до 3-х дней).
Если говорить о структуре тренинга, то теоретическая часть состоит из нескольких блоков:

  1. Обзор эпидемиологической ситуации и базовая информация по ВИЧ-инфекции;
  2. Вертикальный путь заражения;
  3. Парентеральный путь заражения. Стратегия "снижения вреда";
  4. Половой путь заражения ВИЧ-инфекцией и заболеваниями, передаваемыми половым путем. Защищенный секс;
  5. Психологическое консультирование ВИЧ-инфицированных и их близких.

В информационной части тренинга приводятся последние научные и практические данные по этиологии, эпидемиологии, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции. Вся научная медицинская информация излагается в доступной форме даже для специалиста с немедицинским образованием. Каждый из блоков сопровождается закреплением материала в виде решения ситуационных задач, игр по тематике, групповой работы.
Обзор эпидемиологической ситуации и общей информации по ВИЧ/СПИДу актуализируют проблему: бессимптомное носительство ВИЧ приводит к тому, что многие могут не знать о своем заражении и инфицировать окружающих.
Вопрос о тестировании на ВИЧ и результатах возникает при консультировании достаточно часто. Сегодня наиболее распространенным способом определения ВИЧ являются тесты на наличие антител. Организму требуется некоторое время, чтобы в ответ на проникновение вируса выработать антитела. Промежуток времени между инфицированием и производством достаточного для обнаружения количества антител называется периодом сероконверсии или периодом "окна". У подавляющего большинства ВИЧ-инфицированных людей достаточное для обнаружения количество антител образуется через три месяца после инфицирования. В редких случаях период развития антител может занять до шести и более месяцев. Поэтому для консультанта важно убедить клиента в необходимости повторного тестирования даже при отрицательном результате, а также в необходимости соблюдении в этот период всех мер по предотвращению заражения.

Информация по путям передачи имеет важное практическое значение. Она сопровождается наглядными таблицами и демонстрацией конкретных действий. Например, при обсуждении гемоконтактного механизма заражения тренер показывает, что и как надо делать при попадании чужой, потенциально инфицированной, крови на различные части тела, при этом рассматривается как идеальный вариант аптечки и средств защиты, так и обсуждаются все возможные подручные средства. Полученную теорию сразу же осваивают на практике в процессе решения ситуационных задач, демонстрируя поэтапно необходимые для защиты от заражения действия. В тренинге для сотрудников телефонов доверия все задачи моделируют возможные вопросы клиентов. В ответах клиенту важно донести опасность возможного заражения, но в то же время не вызвать спидофобию, предупредить - а не запугать.
Если же клиент обратился с вопросом по теме наркомании, обязательно упоминание о парентеральном пути передачи ВИЧ-инфекции. Почти 70% ВИЧ-инфицированных заразились при внутривенном употреблении наркотиков. Риск заражения при употреблении - порядка 30%, особенно эта информация может оказать влияние на сомневающихся и только начавших употребление. При общении с потребителем можно предоставить информацию по вторичной профилактике в рамках программы "снижения вреда".

В рассказе о половом пути передачи ВИЧ-инфекции и других инфекций, передаваемых половым путем, необходимо делать акцент на том, что все виды секса (и анальный, и вагинальный, и оральный) могут привести к заражению, поэтому обязательно использование средств защиты. Вопросы защищенного секса в общении с клиентом необходимо поднимать не только в связи с ВИЧ, но и, по возможности, в связи с общим рискованным поведением (изменами и адюльтером, проблемами первых сексуальных контактов, нетрадиционной сексуальной ориентацией, употреблением наркотиков и т.д.).
В рамках тренинга порой довольно трудно охватить все ИППП, поэтому дается общая информация о симптомах, возбудителях и последствиях. В связи с этим при вопросах по поводу инфекций, передаваемых половым путем, надо ориентировать клиента на обращение к специалистам на возможно ранних сроках, чтобы предотвратить самолечение и "запущенные" формы ИППП. Необходимо довести до сведения, что ни одна инфекция, передаваемая половым путем, сама собой не проходит, не вылеченная она может привести к хроническим формам и, как следствие, бесплодию, импотенции, мертворождению и т.д. В некоторых случаях при консультациях на эти темы придется сглаживать боязнь огласки, стыд, недоверие к медицинским работникам.

Один из важных аспектов при обсуждении полового пути передачи делается на методах защиты от заражения и формах подачи этой информации клиентам разных целевых групп. Информация этого блока содержит общие сведения о половом пути передачи ВИЧ-инфекции и инфекций, передаваемых половым путем, вопросы воздержания, верности, понятие "защищенного секса" и способы защиты от заражения. Живую реакцию всегда вызывает тема презервативов, начиная с исторической справки и заканчивая конкретной "азбукой пользователя". Важна информация о проверке качества и стандартах, классификации кондомов. Сам теоретический материал этого раздела является базовым материалом для построения мотиваций на защищенный секс будущих клиентов: продукцию нужно уметь выбирать, ей доверять и правильно применять.
Усвоение материала этого блока проводится на тренинге в нескольких формах. Чаще всего проводятся мозговые штурмы на темы "Плюсы и минусы секса с презервативом и без презерватива". Это дает психологам возможность запастись различными вариантами ответов, к которым они смогут обращаться во время консультаций. Далее можно провести мотивационную ролевую игру "Убеждение в изменении поведения", цель которой - показать возможность убеждения партнера/клиента в необходимости применения презерватива или перехода на другие, более безопасные формы секса. Эта игра является демонстрацией подходов к подаче "запретной" информации. Например, обсуждение темы секса и половых отношений с подростком должно начинаться с вопросов воздержания, взаимной верности и только потом сводится к презервативам и другим способам защиты. При обсуждении презервативов подростка можно заинтересовать элементами истории кондомов, а мотивировать - эффективностью и непосредственными советами по применению. Информация для клиентов из числа уязвимых групп должна носить более практический характер: что непосредственно следует предпринимать для снижения риска заражения. Вопросы воздержания, истории, стандартов производства презервативов для этой группы не актуальны. Обязательна информация по шкале безопасности и мотивация на защиту от заражения при различных формах секса.

Кроме ролевой игры после обсуждения презервативов можно перейти к построению шкалы безопасного сексуального поведения. Для этого эффективны мозговые штурмы "Опасный секс" и "Безопасный секс" с обсуждением результатов и построением шкалы-схемы рисков. Закрепить теоретический материал хорошо на практикуме с фаллоимитатором. Как правило, подавляющее большинство участников тренинга уверено, что все знает и умеет, вместе с тем, подавляющее же большинство делает на практикуме ошибки.

Специалисты РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ в заключительной части тренинга делятся опытом работы с ВИЧ-инфицированными и их родственниками. Цель консультанта заключается в том, чтобы помочь пациенту освоить максимально-доступную ему активную жизненную позицию, перевести его из "страдающего" состояния в "активно-действенное". В целом речь часто идет о кризисном консультировании, особенно на первых этапах. Если первые блоки тренинга у кого-то обновляют, у кого-то уточняют уже имевшиеся сведения о ВИЧ-инфекции, то последняя часть о консультировании ВИЧ-инфицированных и их родственников для психологов чаще всего оказывается новой, в то же время она год от года становится все более актуальной.

Консультирование по проблемам ВИЧ/СПИД/ИППП имеет ряд своих особенностей и необходимых акцентов, и тренинг, как форма работы, позволяет сотрудникам Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Минздрава Республики Татарстан эффективно донести информацию до вторичных целевых групп - психологов, социальных работников, педагогов.

Контактные данные учреждений на территории Республики Татарстан

ГАУЗ   «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан»

Контактные адреса: 420061,  г. Казань, ул. Николая Ершова, 65

Регистратура: (843) 272-79-19

Регистратура для записи пациентов: (843) 272-41-55

Регистратура платных услуг: (843) 272-45-95

Стойка информации: (843) 272-79-07,

Факс: (843)272-45-77

Телефон доверия: (843) 272-70-90

При возникновении аварийной ситуации рекомендации специалиста можно получить по телефону (843) 272-79-19 и (843) 272-45-95 в рабочие дни ( с 8.00 до 19.00), в выходные и праздничные дни по телефону (843) 290-29-43 (с 9.00 до 18.00)

E-mail: centre_spid@tatar.ru

Режим работы учреждения:
понедельник - пятница с 8.00 до 19.00, суббота с 9.00 до 14.00, воскресенье - выходной

Прием граждан главным врачом:
Вторник с 15.00 до 17.00

Филиал ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ» в г. Набережные Челны

Контактные адреса: 423815, г. Набережные  Челны, пр. Вахитова, д. 12

Тел./факс: (8552) 38-88-39

E-mail: mz.nchelny_rcpb@tatar.ru

Режим работы филиала: с 8.00 до 19.00, суббота с 8.00 до 13.00, воскресенье - выходной

Филиал ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ» в г. Альметьевске

Контактные адреса: 423450, г.Альметьевск, п.г.т. Нижняя Мактама, ул. Промышленная, д. 1а

Тел.: (8553) 36-20-18
Факс: (8553) 36-20-15

E-mail: mz.almetevsk_cpbs@tatar.ru 

Режим работы филиала:
понедельник - пятница с 8.00 до 17.00,
суббота-воскресенье - выходной.