ПЦР гепатитов В и С

Вирус гепатита С (НСV) — основной этиологический агент посттрансфузионных гепатитов. По данным ВОЗ, 3% мирового населения инфицированы HCV. Основными его клиническими особенностями являются малосимптомный характер течения и высокая частота хронизации инфекционного процесса. Последняя имеет трудно прогнозируемый исход — от многолетней бессимптомной персистенции вируса с минимальными изменениями в печени до быстрого развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Среди приоритетных направлений исследований, посвященных HCV, — поиск лабораторных факторов и факторов организма хозяина, позволяющих прогнозировать течение и исход заболевания, а также эффективность лечения. Серологические тесты позволяют выявлять маркеры гепатита С (антитела и антигены), однако их обнаружение возможно лишь через несколько недель после попадания вируса в кровь. Использование ПЦР-тест-систем позволит выявлять РНК-HCV в самом раннем периоде заболевания, уже в течение первой недели после инфицирования. Количественное определение РНК (вирусная нагрузка) — показатель эффективности противовирусной терапии, позволяющий спрогнозировать ее на будущее.

Одним из наиболее важных свойств вируса является его высокая генетическая вариабельность, с которой, возможно, связан феномен ускользания от иммунного ответа и, как следствие, длительная персистенция вируса в организме. В результате образуется большое число разных генотипов и субтипов. Для клинической практики достаточно разграничивать 5 субтипов: 1а, 1b, 2a, 2b, 3a. В нашей полосе чаще регистрируется генотип 1b, считающийся наиболее опасным, далее с убывающей частотой — 3a, 1a, 2a. Лечение сложно и различно для различных генотипов. Их определение возможно только методом ПЦР.

Вирус гепатита В (HBV) также представляет для человечества серьезную опасность. Приблизительно в 10% случаев эта инфекция принимает хроническое течение. У части хронически инфицированных развивается активный гепатит, требующий противовирусного лечения.

Серологические маркеры обычно используются для диагностики и оценки прогноза острой и хронической инфекции: анализ HBsAg является скрининговым для выявления инфицированных HBV лиц; маркером активной репликации вируса, связанной с прогрессирующим заболеванием печени, является HBeAg. Однако все чаще встречаются мутантные штаммы вируса, HBsAg которых не обнаруживается существующими тест-системами. Также и HBeAg, продуцируемый некоторыми штаммами HCV, не выявляется в плазме даже при наличии активной инфекции.

Обнаружение методом ПЦР ДНК HBV в плазме крови имеет значение для прогноза исхода острой инфекции. Установлено, что персистирование ДНК более 8 недель свидетельствует о хронизации заболевания, тогда как исчезновение ДНК в течение 2 недель после появления симптомов острого гепатита коррелирует с полным выздоровлением.

Таким образом, определение РНК-HCV и ДНК-HBV в плазме крови является ценным лабораторным тестом, который может использоваться в совокупности с другими серологическими маркерами.

В ПЦР-лаборатории Центра постановка данных реакций планируется в конце октября.