Когнитивные нарушения у детей с ВИЧ-инфекцией

19 мая 2026 Врач-педиатр Центра СПИД Трушнина Мария Александровна подготовила статью о когнитивных нарушениях у детей с ВИЧ-инфекцией.

Центральная нервная система остается одной из главных мишеней при поражении человека ВИЧ-инфекцией. У 50% ВИЧ положительных детей встречается ВИЧ-энцефалопатия, которая приводит к нейрокогнитивным нарушениям и к другим очень серьезным последствиям. Нарушения у ребенка чаще всего проявляются в виде снижения внимания, памяти, нарушения мыслительных функций. И зачастую это становится заметным, когда ребенок идет в школу.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) представляет собой нейротропный вирус, который может инфицировать нервные клетки. Широкий доступ к антиретровирусным препаратам снизил тяжесть заболеваний головного мозга, связанных с ВИЧ. Однако даже когда дети принимают АРВ-препараты и имеют вирусологическую подавленность, у них могут продолжать проявляться нейрокогнитивные нарушения. Когнитивные нарушения в результате поражения центральной нервной системы вирусом ВИЧ признаны одним из последствий ВИЧ-инфекции у детей и могут проявляться как глобальной, так и избирательной задержкой нервного развития. Многочисленные исследования показали значительные нейрокогнитивные нарушения у младенцев с ВИЧ, включая задержку когнитивных и двигательных навыков. ВИЧ-инфицированные дети имеют глобальный дефицит по всем показателям нервного развития, за исключением грубой моторики, а дети, подвергшиеся перинатальному воздействию ВИЧ, страдают нарушениями в развитии рецептивных языковых навыков. Известен факт, что более продолжительная АРТ была связана со значительным улучшением мелкой моторики, рецептивных и экспрессивных речевых навыков, что подчеркивает преимущества начала АРТ в отношении когнитивного развития у детей. Исследование предполагает, что некоторые неврологические повреждения, вызванные ВИЧ-инфекцией у младенцев или воздействием ВИЧ внутриутробно у младенцев, избежавших ВИЧ-инфекции, потенциально могут быть обращены вспять с помощью АРТ. Однако мало что известно о неврологических проявлениях ВИЧ-инфекции у детей старшего возраста с ВИЧ, а также о том, можно ли обратить вспять неврологические повреждения в младенчестве с помощью АРТ в более позднем возрасте. Обнаружили нарушения когнитивных функций и обучения, языка и расстройства обучения, а также ухудшение исполнительных функций и скорости обработки информации.

Для нейропсихологической оценки детей предложен ряд программ, включая использование компьютерной техники. Важными для тестирования являются определенные когнитивные параметры с помощью следующих субтестов: время простой реакции, зрительно-моторное, непрерывное поведение, вербальная память, зрительная память, образы вербального понимания, цифры вербального понимания, фонетическая беглость, рабочая память, абстрактное мышление, семантическая беглость, беглость речи, альтернативные зрительно-моторные тесты.

Основным выводом можно считать – с целью возможности исключить поражение центральной нервной системы обязательный прием перинатальной химиопрофилактикой антиретровирусной терапии в период беременности матерью, и раннее начало АРВТ у ребенка.