РУБРИКА "РАЗГОВОР С ЭКСПЕРТОМ" 01.08.2025

1 августа 2025 Во всем мире туберкулез остается одной из самых распространенных причин заболеваемости и смертности у людей, живущих с ВИЧ. Почему это происходит? Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, которое поражает любые органы человека, но в основном легкие. Заражение происходит воздушно-капельным путем – через мокроту больного туберкулезом. Возбудитель – микобактерия – устойчив во внешней среде, и может жить на окружающих нас предметах (особенно в пыли) до 6 месяцев. Считается, что туберкулезом заражено до 70% населения, причем в большинстве случаев заражение происходит еще в детском возрасте. Это выявляется с помощью пробы Манту, которую нужно проводить ежегодно. Прививка БЦЖ (рубчик на плече), которую делают в роддоме, защищает детей от тяжелых проявлений туберкулеза, например менингита, но не предотвращает заражение. БЦЖ необходимо повторять в 7 и 14 лет, но при заражении и появлении положительной пробы Манту (это называется вираж) повторную вакцинацию не проводят. В большинстве случаев инфекция остается скрытой и никак себя не проявляет на протяжении всей жизни. При сохранном иммунитете клинически выраженным туберкулезом заболевают не более чем 10% инфицированных людей.

При ВИЧ-инфекции все протекает иначе. Вирус иммунодефицита человека поражает клетки иммунитета и риск заболеть значительно повышается. Это верно и для первичного заражения туберкулезом, так и для скрытой инфекции. В случае скрытой инфекции риск у людей, живущих с ВИЧ, заболеть туберкулезом повышается примерно в 6 раз.

Обычно туберкулез проявляется поражением легких и триадой симптомов (лихорадка, похудание, ночные поты). Он легко выявляется с помощью регулярной флюорографии, поэтому наши врачи отправляют на флюорографию каждые 6 месяцев.
Совсем по-другому туберкулез ведет себя при снижении иммунитета. Организм ослаблен и не может реагировать на бактерию в полную силу. Поражение легких не выражено, симптомы могут быть выражены слабо, однако микобактерия размножается и с кровью может попасть в лимфоузлы и любые органы, развивается внелегочной туберкулез. В этом случае могут развиться очень тяжелые случаи заболевания – сепсис, менингит, генерализованный туберкулез.
Всего этого можно избежать. В нашем центре назначается химиопрофилактика туберкулеза. Химиопрофилактика – это противомикробный препарат, который действует на микобактерию и  не позволяет скрытой инфекции реактивироваться. Химиопрофилактика назначается врачом-фтизиатром на 6 месяцев один раз в жизни и особенно важна у людей с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией и при развитии сниженного иммунитета.
Ну и, конечно, антиретровирусная терапия. Препараты предотвращают размножение вируса иммунодефицита человека и снижение иммунитета, что, в свою очередь, уменьшает количество случаев туберкулеза. За последние 10 лет количество случаев туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ уменьшилось в 2,2 раза!

Помните! Флюорография в первую очередь нужна Вам.
Химиопрофилактика туберкулеза нужна для предотвращения болезни,а не для галочки!
Антиретровирусная терапия – основа долгой благополучной жизни!