РУБРИКА "РАЗГОВОР С ЭКСПЕРТОМ" 04.06.2026

4 июня 2026 РУБРИКА "РАЗГОВОР С ЭКСПЕРТОМ"

Сегодня в нашей рубрике врач-инфекционист филиала ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ» в г.Альметьевск Бадертдинова Альбина Мансуровна рассказала почему сердце требует особого внимания при ВИЧ-инфекции?

У людей, живущих с ВИЧ, сердечно-сосудистая система находится в зоне повышенного риска по нескольким причинам. Даже при успешной антиретровирусной терапии и неопределяемой вирусной нагрузке в организме может сохраняться состояние хронического вялотекущего воспаления. Это воспаление способно медленно, но верно повреждать стенки кровеносных сосудов, ускоряя развитие атеросклероза., Традиционные факторы риска, такие как курение, неправильное питание и стресс, на фоне ВИЧ-инфекции проявляют свое негативное действие еще более агрессивно.

Какие заболевания относятся к сердечно-сосудистым?
К ним относят болезни сердца и кровеносных сосудов, наиболее распространенными из которых являются:

Ишемическая (коронарная) болезнь сердца – вследствие которой страдают кровеносные сосуды, снабжающие кровь сердечную мышцу;
· Атеросклероз – поражает коронарную артерию, аорту и наиболее крупные ее ветви, включая почечные артерии.
· Гипертоническая болезнь – в результате, которого, страдают сосуды, отвечающие за снабжение кровью головной мозг;
· Варикозное расширение вен – болезнь периферических артерий отвечающих за кровоснабжение сосудов рук и ног;
· Тромбоэмболия легких – закупорка сосудов легкого оторвавшимся тромбом;
· Ревмокардит – болезнь поражающая сердечные мышцы и клапаны;
· Врожденный порок сердца – деформации в строении сердца, существующие с рождения.

На фоне ВИЧ-инфекции без антиретровирусной терапии процесс изменения сосудистой стенки происходит гораздо быстрее, нежели в случаях, когда ВИЧ-инфекции нет. Также это происходит и на фоне общего снижения иммунитета.

Так как ВИЧ-инфекция является хронической, стенка сосудов со временем меняется: она становится более жесткой, более широкой по размеру и диаметру. У пациентов в течение ближайших 10 лет после начала заболевания развивается атеросклероз, как один из факторов иммунного воспаления.

Если человек имеет дополнительные факторы– ожирение, сахарный диабет, перенесенные сердечно-сосудистые заболевания (миокардиты, эндокардиты), и в анализах крови длительно сохраняется повышение факторов липидного спектра, отвечающих за развитие атеросклероза и снижение липидов высокой плотности, которые защищают сосуды сердца, то рекомендуется отправить пациент как минимум на ЭКГ и на консультацию к кардиологу, чтобы повлиять на процесс развития атеросклероза сосудов. Нужно спрашивать пациента, не появились ли жалобы на скачки давления, сухость во рту, потому что при приеме терапии может быть изменение гликемического профиля, которое провоцирует сахарный диабет, а сам по себе сахарный диабет может спровоцировать активизацию процесса атеросклероза.

Современное лечение ВИЧ-инфекции невозможно без назначения антиретровируной терапии, которая оказывает благоприятный эффект – подавляет вирусную нагрузку, улучшает иммунную функцию, улучшает качество жизни. В достижении поставленных целей лечения нуждаются все инфицированные ВИЧ пациенты, независимо от наличия сопутствующей патологии. При этом распространенность сердечно-сосудистых заболеваний среди ВИЧ-инфицированных, принимающих антиретровирусную терапию, значительно меньше, чем среди больных, игнорирующих ее.
Прерывание лечения ВИЧ и неконтролируемая вирусная нагрузка ассоциированы с высоким риском инфаркта миокарда, развитие хронической сердечной недостаточности.

Особое внимание уделите регулярному мониторингу показателей сердечно-сосудистой системы:
- измеряйте артериальное давление не менее 1 раза в 2 недели, а при показателях выше 130/80 мм рт.ст. – ежедневно;
- сдавайте анализ на липидный спектр (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) каждые 6 месяцев;
- контролируйте уровень глюкозы в крови натощак не реже 1 раза в год;
- проходите электрокардиографическое исследование ежегодно, особенно если вам больше 40 лет;
- при появлении таких симптомов как одышка, дискомфорт в груди, учащенное сердцебиение - немедленно обращайтесь к врачу.