РУБРИКА «РАЗГОВОР С ЭКСПЕРТОМ» 09.10.2026

9 октября 2026 РУБРИКА «РАЗГОВОР С ЭКСПЕРТОМ»

Сегодня врач-эпидемиолог Центра СПИД Мира Галиахметовна Нугманова затронула тему диспансерного наблюдения ВИЧ-положительных беременных.

Диспансерное наблюдение за ВИЧ-положительными беременными — это комплексная система сопровождения мультидисциплинарной командой специалистов, которая позволяет не только сохранить здоровье матери, но и свести к минимуму риск передачи вируса ребёнку. Оно строится по принципу совместного участия врачей женской консультации и специалистов территориального Центра СПИД.
Врач-инфекционист Центра СПИД отвечает за назначение и контроль антиретровирусной терапии (АРТ), оценку её эффективности и переносимости.
Химиопрофилактика передачи ВИЧ ребёнку назначается всем ВИЧ-инфицированным беременным независимо от уровня вирусной нагрузки и количества CD4-лимфоцитов.
Врач-акушер-гинеколог женской консультации по месту жительства курирует течение беременности, оценивает состояние матери и результаты стандартных обследований.
Если по каким-то причинам женщина не может наблюдаться в Центре СПИД, акушер-гинеколог продолжает ведение, но при методическом и консультативном сопровождении специалиста Центра СПИД.
Диспансерное наблюдение за ВИЧ-положительными беременными включает в себя регулярные осмотры и обследования, которые проводятся с определённой кратностью для эффективного контроля состояния здоровья матери и будущего ребёнка.

В наблюдение входит
1) Лабораторные исследования:
- Первое обследование проводится при постановке на учёт по беременности.
- Второе обследование — через четыре недели после начала (или изменения) химиопрофилактики.
- Последующие обследования проводятся каждые четыре недели до снижения уровня РНК ВИЧ ниже порога чувствительности теста.
- Обследование уровня CD4-лимфоцитов:
- При первичном обследовании.
-Через 4 и 12 недель от начала антиретровирусной терапии (АРТ), далее — один раз в 12 недель.
- Контроль вирусной нагрузки (РНК ВИЧ):
- При первом дородовом визите.
- Через 4 недели после начала (или изменения) режима АРТ, затем не реже одного раза в 12 недель во время беременности и на 36 неделе беременности, для определения тактики ведения родов.
- Общий (клинический) анализ крови и мочи:
- При каждом контрольном обследовании (каждые четыре недели).
-Дополнительные лабораторные исследования:
- При снижении CD4 ниже 200 кл/мкл — диагностика цитомегаловирусной инфекции и токсоплазмоза.

2) Консультации специалистов:
- Врач-терапевт — однократно при постановке на учёт.
- Другие специалисты (офтальмолог, оториноларинголог, невролог, стоматолог) — по показаниям.
- Врач-фтизиатр — при положительных результатах скрининга на туберкулёз.
- Врач-психиатр (психотерапевт, нарколог) — при употреблении психоактивных веществ.
3) Другие мероприятия:
- Оценка необходимости иммунизации против гепатита А и В, гриппа, пневмококка.
- Проведение ЭКГ и УЗИ органов брюшной полости при постановке на учёт.

Эти регулярные обследования и осмотры позволяют своевременно выявлять возможные осложнения и корректировать лечение для обеспечения здоровья как матери, так и ребёнка.