РУБРИКА "РАЗГОВОР С ЭКСПЕРТОМ" 21.09.2026

21 сентября 2026 ВИЧ-инфекция — хроническое заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, которое постепенно разрушает иммунную систему. На поздних стадиях, когда развивается синдром приобретённого иммунодефицита, организм становится уязвимым для оппортунистических инфекций и злокачественных опухолей. Одно из таких связанных состояний — туберкулёз, который является ведущей причиной смерти у пациентов с ВИЧ.

Туберкулёз — бактериальная инфекция, вызываемая микобактериями туберкулёза. У ВИЧ-инфицированных риск развития туберкулёза в 20–40 раз выше, чем у ВИЧ-негативных людей. Это связано с тем, что вирус разрушает лимфоциты и моноциты — клетки, которые играют ключевую роль в защите от туберкулёзной инфекции.

Особенности туберкулёза у ВИЧ-инфицированных:

Часто носит генерализованный характер, поражая не только лёгкие и лимфатические узлы, но и другие органы: костно-суставную систему, мочеполовые органы, центральную нервную систему и др..

На ранних стадиях ВИЧ-инфекции течение туберкулёза схоже с таковым у людей без иммунодефицита. Однако при снижении количества иммунных клеток риск генерализации процесса резко возрастает.  

При глубоком иммунодефиците (менее 100 CD4+ лимфоцитов) часто присоединяются другие вторичные заболевания, что затрудняет диагностику и лечение туберкулезной инфекции.  

Клиническая картина болезни часто напоминает пневмонию: острое начало, лихорадка, кашель, ночная потливость, потеря массы тела. На рентгенограмме изменения в лёгких могут быть нетипичными, что осложняет диагностику.  

Для постановки диагноза необходимы следующие виды обследований:

- рентгенологическое исследование грудной клетки;
- анализ мокроты на микобактерии туберкулеза;
- иммунологические анализы крови;
- биопсию поражённого органа при необходимости.

Лечение проводится совместно: фтизиатром и инфекционистом. Сначала назначается противотуберкулёзная терапия, а после стабилизации состояния — антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции.

С целью профилактика туберкулеза для всех лиц, с ВИЧ-инфекцией обязательны прохождение флюорографии 2 раза в год для взрослых, туберкулинодиагностика для детей. Также важную роль играет своевременное назначение антиретровирусной терапии, которая снижает риск развития туберкулёза и химиопрофилактика туберкулёза для пациентов с высоким риском (например, при уровне CD4+ лимфоцитов менее 350 клеток).  

Сочетание ВИЧ-инфекции и туберкулёза — особенно опасное состояние, при котором оба заболевания утяжеляют течение друг друга.      

Ранняя диагностика и комплексное лечение, включающее как противотуберкулёзную терапию, так и антиретровирусную, критически важны для улучшения прогноза.