РУБРИКА "РАЗГОВОР С ЭКСПЕРТОМ" 28.05.2026

28 мая 2026 РУБРИКА "РАЗГОВОР С ЭКСПЕРТОМ"

Сегодня врач-инфекционист филиала Центра СПИД г. Набережные Челны Нурхаметова Марьям Фазыловна рассказала об этике взаимоотношения с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом.

Для многих пациентов наш центр — единственное место, где их знают и принимают без осуждения. По данным ЮНЭЙДС, среди людей с ВИЧ, подвергающихся стигматизации, вероятность несвоевременного обращения за помощью вдвое выше. Это делает соблюдение этических принципов не формальностью, а клинической необходимостью.

Основные принципы

-Уважение автономии. Пациент вправе принимать осознанные решения, в том числе отказаться от терапии. Право на информированное добровольное согласие закреплено ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ; наша задача — информировать, а не подменять его выбор.
Конфиденциальность. Ст. 13 ФЗ № 323-ФЗ запрещает разглашение врачебной тайны. Диагноз ВИЧ не обсуждается в коридорах и не передаётся третьим лицам без согласия пациента — каждый сотрудник несёт за это личную ответственность.

-Язык без стигмы. «Пациент с ВИЧ-инфекцией» — корректно; «спидозный», «наркоман» как диагностическая характеристика — недопустимо в речи и документации. Кодекс профессиональной этики врача РФ обязывает уважать пациента вне зависимости от его социального положения.

-Равное качество помощи. ВИЧ-статус не может быть основанием для отказа или ограничения медицинской помощи — это прямо запрещено ФЗ № 38-ФЗ. При необходимости мы выступаем адвокатом пациента в системе здравоохранения.

Особые ситуации
-Уведомление партнёров. Предпочтительны мотивационное консультирование и содействие добровольному уведомлению; давление и угрозы недопустимы.
-Зависимость. Осуждение клинически контрпродуктивно. Подход, основанный на снижении вреда, — единственный доказательно эффективный.
-Паллиативная помощь. Пациентам в терминальной стадии необходимы полноценный паллиативный подход, честная, но бережная информация о прогнозе и уважение их воли.
-Выгорание и этика
Работа с тяжёлыми диагнозами и социальным неблагополучием истощает. При выгорании нарушения этики возникают не из злого умысла, а из усталости — появляется раздражительность и обесценивание пациента. Психологическая поддержка сотрудников — часть системы качества помощи.

Заключение
Этика в нашей специальности — это не свод ограничений, а основа терапевтического союза с пациентом. Центр СПИД нередко становится для пациента единственным местом, где его принимают без осуждения. Наша профессиональная обязанность — соответствовать этому доверию каждый день: в том, как мы разговариваем, как документируем, как защищаем права пациента внутри и за пределами нашего учреждения.