РУБРИКА "РАЗГОВОР С ЭКСПЕРТОМ" 28.08.2025

28 августа 2025 РУБРИКА «РАЗГОВОР С ЭКСПЕРТОМ»

Сегодня врач-инфекционист Центра СПИД Олейник А. Ф. рассказала о вакцинации ВИЧ-положительных пациентов.

Прививки при ВИЧ-инфекции взрослым: кому? какие? когда?

Что такое вакцинация?

Прививка (вакцинация) нужна для защиты от некоторых инфекцией, как правило наиболее опасных либо распространенных. Привитой взрослый вырабатывает защиту (антитела) в ответ на прививку. Засчет этого вакцинированный не болеет той инфекцией, от которой привит, либо переносит ее в легкой форме. Таким образом, человек может защитить и себя, и своих близких от передачи болезни.
При ВИЧ-инфекции иммунная система может быть ослаблена, а значит, повышается риск схватить ту или иную инфекцию и/или болеть ею тяжело. Поэтому выгода от вакцинации становится еще более существенной.


Какие прививки бывают?

Прививки принципиально делятся на живые и неживые.
Живые сделаны из живого, но ослабленного микроба. Такие вакцны очень эффективны, к сожалению в редких случаях при сниженном иммунитете микроб может вызвать настояшее заболевание, поэтому они противопоказаны пациентам с иммунитетом (CD4+) менее 200 клеток и беременным женщинам.
Неживые вакцины не содержат живого микроба, а только его части или полностью убитую версию. Такие вакцины абсолютно безопасны при ВИЧ-инфекции.
Разные прививки отличаются и количеством необходимых доз. В одном случае достаточно одной дозы, в других - 2 или 3, а для некоторых - нужно повторять ежегодно.


Какие привики нужны взрослым при ВИЧ-инфекции?

Прививки при ВИЧ-инфекции проводятся в соответствии с Национальным календарем прививок и включают в себя прививки, которые можно всем взрослым с ВИЧ-инфекцией (неживые вакцины), и которые можно только если CD4+ больше 200 клеток (живые вакцины).

Можно всем:
 Грипп (всем ежегодно перед началом сезона гриппа);
 Гепатит В (всем, у кого нет/не было вирусного гепатита В или остался низкий уровень защиты после предыдущей прививки);
 Гепатит А (всем, кто не болел гепатитом А, но особенно важно тем, у кого есть другие хронические заболевания печени и мужчинам практикующим секс с мужчинами);
 Пневмококковая инфекция, которая чаще всего вызывает пневмонию, гаймориты и воспаление уха (всем);
 Менингококковая инфекция, которая вызывает менингит (всем);
 Вирус папилломы человека (ВПЧ), который чаще всего вызывает рак шейки матки (крайне желательно всем, но особенно женщинам до 26 лет);
 АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк). Скорее всего вам делали эту вакцину в детстве, но нужны повторые привики каждые 10 лет;
 Ковид-19 (всем)
 Клещевой энцефалит (тем, кто живет или прибывает на территорию, где это заболевание распространено. Например, Татарстан является как раз такой территорией).

Вам могут быть рекомендованы и другие прививки (например, от полиомиелита или опоясывающего лишая), что зависит от индивидуальной ситуации.

Можно, если CD4+ более 200 клеток:
 Ветрянка (если не болели ранее);
 Корь (до 35 лет всем, кто не болел корью ранее, не привит от нее или привит только один раз). Прививка может быть сделана и после 35 лет, если есть риск заражения, т.е. это зависит от индивидуальной ситуации, которую анализирует врач);
 Краснуха (женцинам с ВИЧ-инфекцией от 18 до 25 лет, кто не болел краснухой ранее, не привит от нее или привит только один раз);
 Желтая лихорадка и брюшной тиф (путешественникам в определенные страны).

От некоторых инфекций существуют и живые, и неживые вакцины, например от полиомиелита. При ВИЧ-инфекции следует выбирать неживые.
За продробной нформацией о подборе правильной вакцины и графика вакцинации необходимо обратиться в врачу.


Безопасны ли прививаться при ВИЧ-инфекции?

Как было сказано выше, неживые вакцины абсолютно безопасны, а при введении живых нужно убедиться, что иммунитет выше 200 клеток.
При любой вакцинации увеличение температуры и симптомы, напоминающие простуду, являются абсолютно нормальными в первые несколько дней после прививки. Они лишь показывают, что ваша иммунная система работает. Если никаких симптов нет - это тоже норма.


Эффективно ли работают прививки, если есть ВИЧ-инфекция?

ВИЧ-инфекция из-за ослабления иммунной системы может ослабить выработку антител в ответ на прививку, тогда эффективность вакцины может оказаться недостаточной для полной защиты. Чтобы это преодолеть, иммунная система должна быть восстановлена хотя бы до уровня 200 клеток, а в идеале до 500. Если это невозможно осуществить здесь и сейчас, то преодолеть проблему можно введением еще одной дополнительной дозы вакцины.


Существует ли прививка от самой ВИЧ-инфекции?

Нет. Было совершено множество попыток создать вакцину от ВИЧ, но ни одна из них на сегодняшний день не оказалась успешной.


Можно ли отказаться от АРВТ, если сделал все вакцины?

Нет. Привики не заменяют АРВТ, а лишь усиливают защитную функцию вашего организма. АРВТ необходимо принимать.