РУБРИКА "РАЗГОВОР С ЭКСПЕРТОМ" 29.10.2026

29 октября 2026 РУБРИКА «РАЗГОВОР С ЭКСПЕРТОМ»

Сегодня в нашей рубрике "Разговор с экспертом" врач-инфекционист филиала ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ» в г.Альметьевск Абдулов Анвар Наилович подготовил статью по теме "ВИЧ-инфекция у людей пожилого возраста"

Тема важная: сейчас действительно растёт доля людей, у которых ВИЧ выявляют уже в пожилом возрасте.
У пожилых людей с ВИЧ есть ряд особенностей, которые влияют на течение болезни и подход к лечению.

Поздняя диагностика. Часто инфекцию у пожилых находят не сразу. Одна из причин — то, что сами люди или врачи не всегда подозревают ВИЧ: симптомы (слабость, потеря веса, частые инфекции, неврологические нарушения) нередко списывают на «нормальное» старение. Из-за этого диагноз ставят на более поздних стадиях, когда уже есть выраженный иммунодефицит (например, уровень CD4 лимфоцитов ниже 350 кл/мкл).

Взаимодействие с возрастом. С годами в организме естественным образом замедляются некоторые процессы: меняется кровоток в органах (печень, почки, поджелудочная железа), снижается тонус мышц ЖКТ, падает секреция пищеварительных ферментов. На этом фоне ВИЧ может усугублять ситуацию: например, из-за хронической диареи и нарушения всасывания развивается дефицит важных веществ (цинка, селена, карнитина, витамина B12).

Повышенный риск сопутствующих заболеваний. У пожилых людей с ВИЧ чаще встречаются возраст-ассоциированные болезни: сердечно-сосудистые заболевания (в том числе повышенный риск инфаркта), сахарный диабет, хроническая болезнь почек, остеопороз. Частично это связано с тем, что само хроническое воспаление на фоне ВИЧ и возрастные изменения работают в одном направлении.

Особенности ответа на терапию. Иммунная система у пожилых людей в целом восстанавливается медленнее, чем у молодых, на фоне антиретровирусной терапии . Кроме того, некоторые схемы антиретровирусной терапии сами по себе могут провоцировать метаболические нарушения (резистентность к инсулину, дислипидемию), что дополнительно повышает сердечно-сосудистые риски. Поэтому врачу важно тщательно подбирать схему, учитывая весь комплекс проблем пациента.

Когнитивные нарушения. Есть данные, что на фоне ВИЧ и возрастных изменений повышается риск сосудистой деменции: воспаление и повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера могут способствовать развитию или усугублению когнитивных расстройств.

Что важно для врача и пациента
Повысить настороженность. Врачам разных специальностей (терапевтам, инфекционистам, неврологам) стоит активнее обсуждать с пожилыми пациентами вопросы сексуального здоровья и предлагать тестирование на ВИЧ, если есть соответствующие факторы риска.

Раннее назначение и высокая приверженность к антиретровирусной терапии. Это ключевой момент: своевременный старт терапии помогает сдержать прогрессирование иммунодефицита, снизить риск оппортунистических инфекций и улучшить качество и продолжительность жизни.

Комплексный подход. Нужно одновременно контролировать и ВИЧ, и сопутствующие заболевания, а также учитывать возможные лекарственные взаимодействия.

В целом, благодаря современным подходам к лечению, люди с ВИЧ и в пожилом возрасте могут вести полноценную жизнь. Главное — своевременная диагностика, индивидуальный подбор терапии и внимание к сопутствующим проблемам. Если у вас или у ваших близких есть вопросы по конкретному случаю — советую обсудить их с лечащим врачом.