Аварийные ситуации в медицине и быту

29 августа 2024 Аварийные ситуации – это попадание крови и других биологических жидкостей на кожу, слизистые оболочки, а также при их травматизации. Виды травм: порезы, прокол иглой от шприцев, загрязнение кожных покровов и слизистых оболочек кровью неустановленного лица или потребителя инъекционных препаратов, укусы, случайные половые связи без использования средств защиты, насильственные действия сексуального характера и т.д.
Аварийные ситуации могут возникнуть при исполнении служебных обязанностей работниками медицинских организаций, а также в бытовых условиях и при исполнении служебных обязанностей работниками немедицинских организаций.
В соответствии с СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", приказом МЗ РТ от 24.05.2022г. №1501 «О профилактике заражения ВИЧ-инфекцией при возникновении аварийной ситуации», рекомендуется следующий порядок действий по предупреждению заражения ВИЧ-инфекцией при исполнении служебных обязанностей работниками медицинских организаций и возникновении аварийных ситуаций:
- при порезах и проколах - немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70 % спиртом, смазать ранку 5 % спиртовым раствором йода;
- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы - место попадания обработать 70 % спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обработать 70 % спиртом;
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта - ротовую полость, слизистую оболочку носа и глаз обильно промыть водой (не тереть!);
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бокс (бак) для автоклавирования.
Пострадавший и источник аварийной ситуации должны быть незамедлительно обследованы на наличие гемоконтактных инфекций –  на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С. После оценки врачом-инфекционистом степени риска инфицирования ВИЧ-инфекцией пострадавшего, решается вопрос о назначении специфической профилактики антиретровирусными препаратами, которая должна быть начата в первые 2 часа после аварийной ситуации, но не позднее 72 часов, согласно схемам профилактики (3 и более антиретровирусных препарата) в течение 4 недель.
Аварийные ситуации должны регистрироваться в каждой медицинской организации в журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций с обязательным информированием руководителя подразделения,  либо дежурного врача.
Срок диспансерного наблюдения пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ, составляет 1 год.
При возникновении аварийных ситуаций в бытовых условиях и при исполнении служебных обязанностей работниками немедицинских организаций (сотрудники различных организаций, не оказывающие медицинскую помощь, население, в т.ч. члены семьи ВИЧ-инфицированного и другие), для предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией, при обращении пострадавшего в медицинскую организацию, врач-инфекционист с учетом степени риска инфицирования пострадавшего, решает вопрос о назначении специфической профилактики антиретровирусными препаратами (прием которых должен быть начат в течение первых 2 часов, но не позднее 72 часов, согласно схемам профилактики (3 и более антиретровирусных препарата) в течение 4 недель). Назначение специфической химиопрофилактики ВИЧ-инфекции, связанной с аварийной ситуацией в бытовых условиях и при исполнении служебных обязанностей работниками немедицинских организаций, проводится за счет личных средств пострадавшего в аптечных учреждениях, осуществляющих реализацию препаратов.