РУБРИКА "РАЗГОВОР С ЭКСПЕРТОМ" 27.03.25

27 марта 2025 «Аварийные ситуации» (далее «АС»)
при выполнении медицинских манипуляций являются проблемой биологической безопасности.
Медицинские работники, проводящие инвазивные процедуры относятся к группе высокого риска инфицирования ВИЧ и другими гемоконтактными вирусными инфекциями.
Аварийная ситуация - это ситуация при которой получены  повреждения во время  выполнения медицинских манипуляций, при которых возможно заражение парентеральными инфекциями (ВИЧ, парэнтеральные вирусные гепатиты):
• загрязнение кожных покровов и слизистых оболочек кровью и другими биологическими жидкостями пациентов;
• уколы и порезы колющим и режущим инструментарием и  т.п.

Наиболее частыми причинами  возникновения аварийных ситуаций среди мед. работников являются:
- выполнение манипуляций в вечернее и ночное время ;
- сложность и продолжительность оперативных вмешательств;
- психоэмоциональная нагрузка;
- экстремальные ситуации;
-недостаточный профессиональный опыт;
- пренебрежение средствами индивидуальной защиты в виду недостаточной оценки риска инфицирования;
- нарушение техники безопасности.
Основным документами, регламентирующими действия персонала при возникновении аварийных ситуаций являются:
- СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней";
- Приказ Минздрава России от 09.01.2018 № 1н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи".
- Приказ МЗ РТ от 24.05.2022  №1501 « О профилактике заражения ВИЧ-инфекций
при возникновении Аварийной ситуации».

Мероприятия, которые необходимо провести  при возникновении аварийной ситуации
1.Незамедлительно после возникновения «АС» провести  неспецифическую профилактику (используя средства из укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций):
•    - при  порезах и уколах немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода; ранку заклеить пластырем.
•    - при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы  место прокола обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
•    - при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость, слизистую оболочку носа и глаз обильно промывают водой (не тереть);
•    - при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.
2.    Незамедлительное сообщение о каждом аварийном случае  руководителю подразделения, главному врачу.
•    3.Опрос пострадавшего сотрудника и пациента (симптомы ВИЧ, гепатит, ИППП, употребление  наркотиков, не защищенные половые контакты, переливание крови, трансплантация  органов и т.п.).
4.Экспресс тестирование на ВИЧ - инфекцию пострадавшего сотрудника и пациента. Обследование в ИФА ВИЧ пострадавшего и источника на ВИЧ-инфекцию, так же на гепатиты В и С.
5.Если пострадавшая - женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка.
6.Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами (АРВТ).
Прием антиретровирусных препаратов, который должен быть начат в течение 2 часов после аварии, но не позднее 72 часов согласно схемам профилактики (3-мя и более антиретровирусными препаратами в течение 4 недель).
Все медицинские организации должны быть обеспечены и иметь при необходимости доступ к антиретровирусным препаратам в праздничные дни, вечернее и ночное время. С дальнейшим направлением в территориальные Центры СПИД.
В  медицинской организации должны быть определены специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов и место их хранения с обеспечением круглосуточного доступа.
8. Ответственный специалист  МО заполняет «Извещение о взятии на учет пострадавшего в Аварийной ситуации» приложение №7 к приказу МЗ РТ № 1501 от 24.05.2022. и направляет пострадавшего для назначения постконтактной профилактики и диспансерного наблюдения в Центр СПИД.
Срок диспансерного наблюдения составляет 1 год.
Периодичность обследования на антитела к ВИЧ: в день (ближайшие дни после) аварийной ситуации, в дальнейшем через 3, 6, 12 месяцев после аварии.
Необходимо помнить, что  каждый пациент должен считаться потенциальным источником гемоконтактных инфекций (гепатит B, C, ВИЧ и других)!!!