Сифилис

• Хламидиоз
• Сифилис
• Кондиломы
• Гонорея
• Трихомониаз
• Профилактика ИППП

Сифилис. Обезьяна всех болезней.

Сифилис — одна из классических венерических болезней. Существует несколько теорий появления сифилиса. Наиболее известная из них гласит о том, что заболевание завезли в Европу из Южной Америки моряки Христофора Колумба. Согласно другой точке зрения сифилис процветал в Европе с доисторических времен. Тому существует множество доказательств и в египетских папирусах Эберса, и в древнегреческих мифах. Классик и основоположник европейской медицины, врач в восемнадцатом поколении Гиппократ за четыре века до рождения Христа достаточно точно описывал симптомы сифилиса. позже ему вторили Плутарх и Гораций, указывавшие на рубцы и язвы, появлявшиеся на лицах развратных людей. Знаменитый историограф римских цезарей Светоний Транквилл упоминал о похожих кожных болезнях императоров Октавиана и Тиберия, а знаменитый римский врач Клавдий Гален описывал некоторые симптомы сифилиса в своих сочинениях. Не обошел вниманием кожные болезни с похожей на сифилис симптоматикой и Абу Али Хусейн ибн Абдаллах ибн Хасан ибн Али ибн Сина, более известный европейцам под именем Авиценна. Таким образом, авторитет всех известных отцов европейской и восточной врачебной науки утверждает, что сифилис является столь же древней болезнью, как и сама история медицины.

Наконец, согласно третьей точке зрения, сифилис является ровесником человечества. Во всяком случае, и род людской, и болезнь имеют единую колыбель — Центральную Африку. И в настоящее время там можно обнаружить целый букет заболеваний, порождаемых различными трепонемами — сестрами возбудителя, а вернее возбудительницы сифилиса.

Подспудное желание человека свалить вину за появление болезни на кого-нибудь другого, чужого хорошо прослеживается в названиях заболевания, которые давали сифилису европейцы в конце XV и начале XVI в. В Испании сифилис — «los bubas» — называли «галльской болезнью». Во Франции помимо народного «la variole» сифилис именовали «неаполитанской болезнью». Германцы считали ее «французской», а греки — «сирийской». Сифилис в то время был известен также как «итальянская», «венецианская», «кастильская», «португальская», «турецкая», «польская» и даже «курляндская» болезни. Слух о новом опасном заболевании быстро докатился и до Москвы. Иван III, посылая в 1499 г. в Литву боярского сына Ивана Мамонова, поручил ему, «будучи в Вязьме, разведать, не приезжал ли кто с болезнью, в которой тело покрывается болячками и которая называется французскою».

Свое же общепринятое название сифилис получил после первой в мире санпросветлистовки — поэмы итальянского врача Дж. Фракасторо «Syphilis sive de morbo Gallico» - «Сифилис, или Французская болезнь», вышедшей в Вероне в 1530 и посвященной описанию болезни некоего пастуха по имени Сифилус.

Итак, сифилис — хроническая венерическая болезнь, характеризующаяся поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей и нервной системы. Это общее инфекционное заболевание, приобретенное или наследственное, которое длится у нелеченных больных многие годы и отличается своеобразным волнообразным течением со сменой периодов обострения скрытыми периодами.

Причина болезни — широко известная бледная трепонема (Treponema pallidum) из рода спирохет — была отрыта в 1905 году Ф. Шаутдином и Э. Гофманом. Естественных хозяином и источником ее является человек. Животные, в том числе и домашние кошки с собаками сифилисом не болеют.

Попадая в окружающую человека среду, трепонемы быстро погибают, так как они малоустойчивы к высыханию, повышению температуры даже до 42С и действию химических веществ (тяжелых металлов — ртути, висмута, мышьяка, кислот и обычных дезсредств).

Но не все так просто! Человечество сражается с трепонемой уже более 5 веков — люди изобретают лекарства, а возбудитель — способы выживания. При действии неблагоприятных факторов, в частности лечебных препаратов, трепонемы могут переходить в так называемую L-форму, а также образовывать цисты — свернутые в шар спирохеты, покрытые особой непроницаемой оболочкой. Защищенные цисты могут длительное время находиться в организме больного, не проявляя своей болезнетворности. При благоприятных же для них условиях цисты обратно сворачиваются в спираль и в таком виде снова готовы как к размножению так и нанесению вреда человеку.

Основной путь заражения сифилисом — это половой путь (вагинальный, анальный, оральный секс, гомо- и гетеросексуальные отношения). Но сифилис также передается . от матери к плоду (вертикальный путь) — этот путь характерен для врожденного сифилиса, через кровь (парентеральная передача инфекции), и в редких случаях отмечен бытовой путь передачи инфекции при несоблюдении гигиенических норм. Генетически по наследству болезнь не передается.

В развитии заболевания выделяют четыре этапа. Первый — инкубационный — начинает свой отсчет от полового контакта до появления твёрдого шанкра. Длится он около месяца. Если вы, к примеру, после заражения употребляли антибиотики, то инкубация может затянуться до 3х месяцев и более. В среднем инкубационный период при сифилисе от 3 недель до 6 месяцев. В этот период нет никаких клинических проявлений.

Первичные проявления болезни — это наличие твердого шанкра на месте внедрения бледной трепонемы. Наиболее частая его локализация — половые органы, анус, живот, губы, ротовая полость. Твёрдый шанкр представляет собой язвенный дефект, с ровными как у «чайного» блюдца краями, дном цвета свежего мяса, основание язвы на ощупь хрящеобразной твердости. Вслед за язвой через 5–8 дней проявляются регионарные лимфоузлы, то есть увеличиваются лимфоузлы в виде безболезненных «шишек» вблизи язвы. Если язва на половых органах, то увеличиваются паховые лимфоузлы, если в ротовой полости, на губах, то увеличиваются подчелюстные лимфоузлы и т. д.

При этом характерно, что ни этот самый шанкр, ни лимфоузлы не вызывают никакой болезненности или зуда у пораженного человека, это и не побуждает больного обращаться к врачам.

Без лечения шанкр самостоятельно исчезает через 2–6 недель, переходя к 8–10 неделе заболевания во вторую стадию, характеризующуюся многообразием проявлений. Это может быть всевозможная сыпь (пятна, папулы, везикулы и пустулы) на теле, половых органах, вокруг ануса, на ладонях, подошвах, в ротовой полости, на волосистой части головы, реже на шее, лица. Возможно очаговое или полное облысение головы, выпадение ресниц и бровей. Может проявиться так называемая сифилитическая ангина, которая протекает с незначительными болями в горле, невысокой температурой и осиплостью голоса. Все эти проявления могут протекать одновременно или же изолировано, появляются и исчезают даже, если не лечить болезнь. Но проходят только проявления болезни, а не сама болезнь.

Вторичный период сифилиса характерен рецидивирующей через месяц-полтора сыпью. Так проявляется скрытый сифилис, когда нет видимых клинических проявлений. Диагностируется заболевания в этот период с помощью серологических тестов, для которых берется на анализ крови из вены.

Опасен вторичный сифилис необратимыми изменениями кожи, слизистых оболочек, внутренних органов и центральной нервной системы. Поражение внутренних органов при сифилисе, так называемый висцеральный сифилис, проявляются обычными соматическими симптомами. При поражении сердца (миокардит) — боли в области сердца, общая слабость, недомогание, иногда одышка. Из органов пищеварительного тракта в патологический процесс вовлекаются желудок и печень. Развивается картина острого гастрита с последующим формированием эрозий и язв. Специфическое поражение печени проявляется гепатитом с многообразными симптомами (боли, тошнота, снижение или отсутствие аппетита и т. д.). В результате поражения суставов развивается полиартрит (боли в суставах).

Из поражений нервной системы наиболее характерен острый генерализованный менингит, характеризующийся головной болью, тошнотой, головокружением. Сифилис мозга характеризуется провалами памяти, дезориентацией в пространстве и во времени, снижением интеллекта и т. д.

Третичный период сифилиса начинается обычно спустя 3–4 года после заражения, а иногда и позже у больных плохо или совсем нелеченных. Этот период характеризуется появлением на коже, в подкожной клетчатке, костях, мышцах, внутренних органах и нервной системе характерных бугорков или распадающихся узелков размером от 0,3 до 2–3 см. Это гуммы. Распадаясь, они образуют длительно незаживающие язвы, которые изъявляясь, заживают плотным, сращенным с костью рубцом. Разрушение гумм приводит к необратимым изменениям. Например, при разрушении гуммы расположенной в мягком или твердом небе образуется отверстие (перфорация). При появлении гуммы на аорте (сифилитический аортит) может быть разрыв аорты, что приведет к мгновенной смерти. При сифилисе сосудов головного мозга развивается инсульт, эпилептические припадки, нарушение речи, нарушение чувствительности, психические расстройства. Гуммы головного мозга по своим симптомам напоминают быстрорастущую опухоль. У больных наблюдаются сильные головные, параличи, судороги, кровоизлияние в мозг вплоть до смертельного исхода.

К поздним формам сифилиса нервной системы относятся сухотка и прогрессивный паралич. Спинная сухотка отличается тяжелым хроническим течением. Больные жалуются на стреляющие боли, снижение зрения, слуха, становится неуверенной походка, нарушается мочеиспускание, дефекация, развиваются параличи, появляются трофические язвы на нижних конечностях.

Прогрессивный паралич. характеризуется поражением психики больного. При этом заболевании наблюдаются возбуждения с бредовыми идеями или угнетения психики, слабоумие, кровоизлияние в мозг, параличи, нередко заболевание заканчивается смертью.

Таким образом, сифилис является «обезьяной» всех болезней, объединяя в своих проявлениях и течении множество симптомов и признаков других заболеваний.

Врожденный сифилис. Беременность возникшая на фоне заболевания сифилисом или наоборот сифилис возникший во время беременности может привести к трагическим результатам. Если заражение произошло в самом начале беременности, то скорее всего произойдет выкидыш. В большинстве случаев заражение плода происходит в чреве матери через канатик, связывающий ребенка с матерью на 5–6 месяце беременности (34–35 неделе), тогда ребеночек рождается с врожденным сифилисом, с массированным поражением кожных покровов. Такие младенцы при несоблюдении мер предосторожности вполне могут привести к заражению сифилисом персонала родильного отделения. Какова судьба таких детей? Часть из них умирает в первые сутки после рождения, у части обнаруживаются признаки поражения органов.

Диагностировать сифилис в состоянии только врач — дерматовенеролог. Причем даже он основывается не только на данных осмотра и изучении жалоб больного, но еще и обязательно использует подтверждающую лабораторную диагностику (микроскопическое исследование отделяемого твердого шанкра, анализ крови из вены для поиска антител, вырабатываемых организмом против бледной трепонемы — реакция Вассермана и др.). Воздержитесь от советов соседей, бывалых друзей и других «заботливых» людей — неизвестно что вам надиагносцируют, а тем более полечат так, что потом ни один врач кроме паталогоанатома не заинтересуется… Самолечение очень опасно!

А вылечить сифилис можно. Не за один день и не одним уколом, но отнюдь не мышьяком или висмутом, как это делалось сравнительно недавно, еще в начале ХХ века. Конечно, чем раньше начато лечение, тем оно успешнее и эффективнее. Для успеха в лечении требуется проводить оное под контролем врача. После лечения обязателен контроль излеченности.

Что можно посоветовать в плане профилактики? Иметь здравый смысл — как у чекистов — «горячее сердце, но холодную голову». Жаль, что слово «верность» в словарях скоро будет писаться с примечанием «устаревшее понятие». Потому что презерватив не сможет защитить вас от сифилиса, локализующегося во рту, окологенитальной зоне и т. д., В таком случае можно только посоветовать визуально проверить партнера. И, тем не менее, чем больше у вас половых партнеров, тем выше шанс познакомиться с трепонемой. Не забывайте в пылкие минуты страсти о презервативах, еще лучше, если они обработаны спермицидом с ноноксинолом-9. Ну, а если и это для вас тяжело — тогда «после» у вас в запасе два часа найти антисептики Гибитан, Мирамистин или Цидипол, и обработать интимные места ими. Но учтите, что гарантировать успех вам никто не сможет, тем более, что по эпидемиологическим данным вероятность заражения сифилисом близка к 100%.

Сифилис и беременность

Беременность возникшая на фоне заболевания сифилисом или наоборот сифилис возникший во время беременности может привести к трагическим результатам. Если заражение произошло в самом начале беременности, то скорее всего произойдет выкидыш. В большинстве случаев заражение плода происходит в чреве матери через канатик, связывающий ребенка с матерью на 5–6 месяце беременности (34–35 неделе), тогда ребеночек рождается с врожденным сифилисом, с массированным поражением кожных покровов. Такие младенцы при несоблюдении мер предосторожности вполне могут привести к заражению сифилисом персонала родильного отделения. Какова судьба таких детей? Часть из них умирает в первые сутки после рождения, у части обнаруживаются признаки поражения органов. Как же защитить будущего ребеночка от такой незавидной доли? Существует два вида решения вопроса: Московская школа акушеров и гинекологов рекомендует сохранять беременность, определив срок заражения, проводить интенсивную терапию В I триместре — препаратами пенициллинового ряда и ампициллином. Во II триместре — эритромицином. Какой препарат выбрать может решить только врач и только он, потому как некоторые антибиотики могут нанести непоправимый вред ребенку (при правильно подобранном лечении вреда от антибиотиков практически не будет). Такая методика, по мнению московских акушеров, позволяет излечить мать и предотвратить заражение ребенка. Питерские же врачи наоборот полагают, что беременность нужно срочно прервать, пролечиться и в течение 3х лет после выздоровления не задаваться целью иметь ребенка, потому как велик риск инфицирования маленького человечка.