Подписаться на рассылку новостей

Тренинг по защищенному сексу

Размер группы: 10–20 человек
Время: 40–60 минут (50 минут)
Материалы: доска, мел, бумага, ручки, презервативы, фаллоимитатор, вода.

Структура

1. Знакомство 5–7 мин
1.1. «Имена с эпитетами»
1.2. Правила группы
2. Актуализация проблемы 3 мин
3. Информационный блок 5 мин
Половой путь передачи ВИЧ и ИППП. Понятие защищенного секса. Презервативы (материалы, эффективность, стандарты, размеры, виды). Эффективность. Антисептики, лубриканты.
4. Практическая часть
4.1. Игра «Искусство ответить «нет» 15–20 мин
4.2. Практикум с фаллоимитатором. Азбука пользования презервативом 15–20 мин
5. Подведение итогов 2–5 мин

Знакомство

«Имена с эпитетами»

Каждый участник по очереди называет свое имя или так, как он хочет, чтобы к нему сегодня обращались, добавляя к имени эпитет или прилагательное на ту же букву, что и имя, ярко его характеризующее или обращающее на него внимание. Например, Ленивая Лена, Пестрый Паша, Веселая Вероника и т. д.

Варианты: добавлять к имени название города, цветка, животного и т. д., начинающееся на ту же букву, что и имя. Например, «Меня зовут Лейсан, я люблю ездить к бабушке в Лениногорск, собирать там ландыши и кататься на лошадях».

Правила группы

Актуализация проблемы

Жизнь прекрасна и удивительна. Особенно для здоровых и богатых. О последнем поговорим в другой раз и на других семинарах. Цель нашей сегодняшней встречи — разговор о здоровье, которое зависит от нас. Как во время занятия сексом, думать об удовольствии, а не о последствиях в виде подарков Венеры (сифилис, гонорея, ВИЧ/СПИД и еще 20 не менее страшных названий) или похода на аборт.

Средство изобретено давно, но, к сожалению, у нас до сих пор, презерватив - флаг недоверия своему партнеру. Неужели, месячный курс лечения у венеролога есть исключительное проявление любви к человеку, который тебя этим же и наградил? А если это неизлечимая ВИЧ-инфекция?

Информационный блок

Заражение ВИЧ/ИППП возможно при любой форме полового контакта (гомо- и гетеросексуальные отношения, анальный, вагинальный, оральный виды секса). При любом сексуальном контакте нежная слизистая оболочка половых органов, ротовой полости, прямой кишки и др. травмируется трением с образованием микротравм и трещин, через которые и проникают возбудители. Заражение ВИЧ/ИППП возможно при соприкосновении слизистых, содержащих микробы и вирусы, или через инфицированные сперму, вагинальный секрет либо предэякулят или кровь из ранок. Поэтому простое прерывание полового акта неэффективно для профилактики ВИЧ/ИППП.

Риск заражения ВИЧ при половом контакте прямо пропорционален количеству незащищенных сексуальных контактов и партнеров. В мировой статистике ВИЧ/СПИДа половой путь — ведущий (70–80%). Следует также учитывать, что иногда и одного сексуального контакта с инфицированным партнером достаточно для заражения.

Риск заражения ВИЧ-инфекцией увеличивают:

Анальный контакт — сношение через прямую кишку (анус) — наиболее опасный вид сексуального контакта. Отсутствие защитных выделений (смазки), травматичность и высокая всасываемость слизистой прямой кишки — рай не только для возбудителей ВИЧ/ИППП, но и множества других болезней, например, кишечных. Принимающий партнер во время анального секса рискует больше.

При вагинальном контакте риск заражения обусловлен проникающим контактом слизистых половых органов с потенциально инфицированными: спермой, вагинальным секретом, предэякулятом или кровью. Вероятность заражения женщины ВИЧ-инфекцией во время традиционного вагинального контакта выше, чем мужчины, поскольку объем принимаемой спермы в 2–4 раза больше, чем выделяемого женщиной секрета, концентрация ВИЧ и других возбудителей в сперме выше; сперма до 3-х дней сохраняется во влагалище, что может привести к последующему инфицированию. Секс во время менструации опасен и для женщины, и для ее партнера.

Оральный контакт — наименее опасный, но не безопасный вид секса. Существующий риск заражения ВИЧ-инфекцией обусловлен контактом слизистых ротовой полости и половых органов с потенциально инфицированными жидкостями. Принимающий партнер рискует больше. Различают минет (оральные ласки полового члена), куннилингус (орально-вагинальные ласки) и римминг (оральная стимуляция ануса).

Защищенный секс — (Safe sex) — секс с наименьшим риском. Это практика сексуальных отношений с использованием средств защиты от инфекций, передаваемых половым путем, и ВИЧ-инфекции в том числе.

Презервативы (кондомы) — барьерное средство защиты от заражения ВИЧ/ИППП и нежелательной беременности. Если презерватив хорошего качества и используется правильно, то он представляет собой непреодолимую преграду для вируса.

Прообразы презерватива придумали еще наши далекие предки. Богатые египтяне заказывали по собственным меркам кожаные, металлические и папирусные кондомы. А в Японии делали презервативы из внутренней пленки черепахи, скорлупы улиток и рога крупных домашних животных. В ХVI веке во время эпидемии сифилиса, завезенного в Европу первооткрывателями Америки, стал популярен предложенный итальянским врачом Фаллопием холщовый мешочек, смоченный специальным антисептическим раствором против сифилиса. В ХVII веке по настоянию британского короля Карла II, озабоченного растущим числом своего внебрачного потомства, придворный врач любвеобильного монарха г-н Кондом изобрел презерватив из бараньих кишок. В том же веке во Франции стали делать презервативы из слепой кишки ягненка и рыбьих пузырей. Научно-технический прогресс и XIX век предложили для производства презервативов резину — известная американская фирма «GOODYEAR» знаменита не только своими шинами, но и произведенным в 1855 году первым резиновым презервативом. XX век открыл для кондомов латекс, машинное производство, электронную проверку, спермициды и лубриканты. Будущее за новыми презервативами из синтетических неаллергенных полимеров.

Современные, наиболее распространенные презервативы, производят из латекса — натуральной резины или каучука. Латекс — это млечный сок тропического дерева гевеи, культивируемого в Юго-Восточной Азии. Способ его получения напоминает сбор березового сока: 6-летнему дереву делают надрез и в течение суток собирают прозрачную смолу растения, из которой и производят презервативы. Латексный презерватив более чем на 90% состоит из натурального каучука, оставшуюся часть составляют различные добавки (вулканизаторы, стабилизаторы, ароматизаторы и др.), которые придают латексу необходимую прочность, растяжимость и другие свойства. На упаковках таких презервативов указано «Latex». Современный состав латексной смеси позволяет выпускать высококачественные изделия. Латексный презерватив имеет лишь два существенных недостатка: первый — такие изделия не терпят солнечного света, высокой температуры и контакта с жирами; второй — у 1–3% населения возникают аллергические реакции на латекс. В таких случаях можно применять презервативы из гипоаллергенного латекса, в котором понижено содержание сложных протеинов, вызывающих аллергию, либо использовать кондомы из полимеров. Чаще всего аллергия обусловлена реакцией на смазки или добавки к латексу. В этом случае рекомендуется сменить марку презерватива.

Презервативы производят также из синтетических материалов, например, полиуретана. Пока такие презервативы встречаются редко и дорого стоят. По основным показателям полиуретановые презервативы не уступают латексным, а даже их превосходят. Они устойчивы к воздействию температуры, органических растворителей и жиров. Удачным применением полиуретана является женский презерватив, прочность которого выше, а толщина меньше, чем у латексных кондомов.

Незначительная часть презервативов еще производится из натуральной кожи и естественных мембран (кишки). Это историческая традиция сувенирной продукции ряда Европейских стран, например, Испании. Такие презервативы не вызывают аллергии, но имеют естественные поры в материале и поэтому малоэффективны для контрацепции и защиты от ВИЧ/ИППП.

Латексные кондомы выпускают разных размеров. Вопреки распространенному ошибочному мнению это не «европейский» (большой) и «азиатский» (маленький) размеры, а требования международных стандартов. Поэтому размер презерватива зависит от требований заказчика, а не от страны изготовления. Презервативы, продаваемые в Европе, обычно имеют номинальную ширину 52 мм, причем под термином «ширина презерватива» подразумевается не диаметр, а половина длины его окружности (пr). Толщина стенок изделия обычно в пределах от 0,06 до 0,02 мм: самый высокий стандарт в США - 0,03 мм, самый низкий — в Израиле — 0,16 мм. Презервативы с размерами, выходящими за рамки стандартов, имеют соответствующие указания на упаковках, например, «Большой размер», «XXL». Подобрать подходящий лучше эмпирическим, опытным путем. И это важно, потому что если презерватив велик — он может соскользнуть, если мал — помимо собственных, некомфортных ощущений появляется вероятность его разрыва.

Качество презервативов строго контролируется. Для разных стандартов приемлемый уровень качества по различным параметрам составляет 4 бракованных изделия на 80–100 штук. Проверить качество презерватива самому практически невозможно. Поэтому следует убедиться, что покупаемое изделие должным образом сертифицировано, а также провести хотя бы беглый осмотр его перед применением. Не используйте презерватив, если его индивидуальная упаковка смята, повреждена или негерметична; не пользуйтесь им, если презерватив ломкий или липкий на ощупь.

Вопрос: в силу своей «резиновой» природы гарантирует ли латексный презерватив защиту от заражения ВИЧ и другими венерическими болезнями?

Латексная пленка презерватива не имеет естественных пор. Микроскопические отверстия могут возникнуть только в результате нарушения производственного процесса. Например: пузырьки воздуха, попавшие при нарушении условий вакуума, или посторонние частицы, если латексная масса плохо профильтрована, создадут напряжение в тонкой латексной пленке и потенциальную «дырку». Современная технология изготовления презерватива методом двойного или тройного погружения, а также последующая механическая и электронная проверка готовой продукции строго контролируют наличие и величину возможных «технических» пор латекса.

Демонстрация: Разрываем презерватив, одеваем желающему на 2 пальца (проверка чувствительности). Наливаем воды, пытаемся порвать (проверка прочности).

У презервативов существуют «враги».

Производители, нарушающие технологию производства презервативов и выпускающие продукцию с промышленными дефектами, например, в виде «дырок». Чтобы избежать бракованных изделий, необходимо использовать продукцию, которая выпускается по международным стандартам, проходит электронную проверку и строго сертифицируется. Это не означает, что «восточные» презервативы плохие, а «европейские» — хорошие. Большая часть презервативов производится в районах, близких к местам произрастания гевеи. Даже если на упаковке указана европейская страна, чаще всего презервативы произведены не в Европе, а на заводах в Юго-Восточной Азии согласно требованиям заказанных стандартов.

Поставщики, не соблюдающие правила хранения презервативов. Качественные презервативы именитых фирм производителей имеют достаточно длительный срок хранения — 3–5 лет, в жарком климате — в два раза меньше. Но даже хорошо упакованный презерватив портится:

Чтобы не столкнуться с просроченным или испорченным товаром, приобретать презервативы лучше не в ларьке, а в аптеке или секс-шопе, где также можно получить рекомендации по выбору и применению изделий.

Пользователи, неправильно применяющие презерватив. Эффективность презерватива достаточно высока — 85–98%. И на сегодняшний день это единственное средство защиты от ВИЧ-инфекции и многих ИППП. Но пользоваться презервативами необходимо постоянно и правильно! Ведь даже самый плохой презерватив сокращает риск заражения в 10 000 раз. Необходимо учитывать также, что презерватив покрывает только половые органы и не защитит, например, от сифилитической язвы, расположенной на лобке, чесотки в паху или лобкового педикулеза.

Советы

Классификация. Сейчас производится много различных видов презервативов, необходимо знать и уметь подобрать изделия для орального, вагинального, анального видов секса.

  1. По качеству выделки: 

    • гладкие — обычные презервативы без какой-либо специальной структуры;
    • контурированные (Contoured) — плотноприлегающие (form fitting) презервативы, имеющие анатомическую форму полового члена, улучшающую чувствительность;
    • текстурированные (Ribbed, Studded) — стимулирующие презервативы с различной специальной текстурой (выделкой) — жилками, усиками, ребрышками, пупырышками или их сочетанием, усиливающими стимуляцию влагалища. 
  2. По наличию и качествам смазки: 

    • без смазки (Non lubricated) — презервативы, удобные для орального секса;
    • обычная смазка (Lubricated) — со стандартной смазкой (как правило, силиконовое масло или монопропиленгликоль), традиционно рекомендуется для вагинального контакта;
    • обильная смазка — с удвоенным количеством смазки, рекомендуется для вагинального контакта для женщин с ограниченным количеством секрета и анальных контактов, при которых на презерватив оказывается значительное давление;
    • ароматизированная смазка (Aromatica, Frutti&Florae) — в смазку добавлен ароматизатор парфюмерного запаха, часто фруктового (яблоко, апельсин, банан, клубника и т. д.). Рекомендуется для орального контакта — ароматические добавки исключают неприятный вкус резины;
    • спермицидная смазка (Spermicidi) — в смазку добавлено вещество (как правило, nonoxinol-9), способное, согласно исследованиям, разрушать белки спермы, гонококков, хламидий. Это уменьшает риск случайной беременности, даже если презерватив порвался. Презервативы с такой смазкой часто называют презервативами с двойной защитой (double protection condoms);
    • анестезирующая смазка, продлевающая половой акт (Long love) — в смазку такогопрезерватива добавлен анестетик, действие которого отдаляет эякуляцию, не снижая эрекции. Такие презервативы уменьшают чувствительность у мужчин с преждевременным семяизвержением
  3. По другим признакам:
    • большого размера (Big size) — в отличие от стандартных презервативов, их размер (ширина) увеличен до 56 мм и более;
    • особопрочные (Extra Strong) — более толстые презервативы, применяемые для защиты во время анального секса;
    • сверхтонкие (Ultrathin) — для более тонкого восприятия, удобны для орального секса;
    • светящиеся — в смазку или латекс добавлено специальное фосфоресцирующее вещество, чтобы не потерять презерватив в темноте;
    • самонадевающиеся (One Touch) — при сворачивании презерватива вместе с ним сворачивается бумажная лента. Для надевания достаточно приложить презерватив к головке полового члена и потянуть за ленту;
    • цветные (Сolor) — презервативы с цветными неаллергенными добавками;
    • женский — презерватив, предоставляющий женщинам равноправную возможность позаботиться о своем здоровье, даже вопреки желанию партнера. Он сделан из полиуретана и тоньше, чем мужские презервативы из латекса. Удобен тем, что его можно вставить во влагалище до начала сексуальных игр и не прерываться на эту процедуру во время полового акта.

    Демонстрация: В процессе рассказа классификации рассматриваем презервативы и надписи на упаковках.

Латексные салфетки используют для барьерной защиты от ВИЧ и ИППП при оральных ласках влагалища (куннилингус), ануса (римминг) и т. д. Они редко продаются в аптеках, поэтому можно использовать разрезанный вдоль презерватив или латексную перчатку.

Антисептики (Гибитан, Мирамистин, Цидипол) — специальные растворы лекарств местного антисептического действия, применяемые для профилактики заражения сифилисом, гонореей, трихомониазом, генитальным герпесом и др., от ВИЧ-инфекции не защищает.

Способ применения: Помочиться. Вымыть водой промежность и половые органы. С помощью наконечника-капельницы ввести антисептик в мочевой канал (уретру), затем обработать препаратом промежность и половые органы, после применения не мочиться 2 часа.

Антисептики можно применять не позднее 2-х часов после полового акта. Способ ненадежен, т. к. зависит от времени и качества обработки. Защищает не от всех ИППП. Используется как средство аварийной профилактики при случайных половых контактах и изнасилованиях. Купить антисептики можно в аптеках.

Лубриканты (О. Кей, Aquagel, Bodywise) — дополнительные смазки на водно-гелевой основе. Уменьшают трение и предотвращают разрыв презерватива, делают контакт приятнее.

Способ применения: нанести на презерватив, надетый на эрегированный член.

Используются при анальном и иногда при вагинальном контактах, поскольку смазки на жировой основе разрушают латекс презерватива и нарушают его защитные свойства. Продаются в аптеках и секс-шопах.

Демонстрация: Рассматриваем, знакомимся с инструкцией на упаковке лубриканта и антисептика.

Презервативы делают сексуальную жизнь более безопасной для тех, кто их постоянно и правильно использует, в отличие от тех, кто легкомысленно их игнорирует. Давайте посмотрим, с чем мы сталкиваемся при предложении использовать презерватив, и как можем отказаться от незащищенного секса.

Практическая часть

Игра «Искусство ответить «нет»

Материалы: ватман, маркеры.

Сначала в группе проводится общий мозговой штурм «Самые распространенные аргументы против секса с презервативом», результаты которого записываются ведущим. Далее участники делятся на 3–4 группы и опровергают 1–3 названных ранее аргумента.

Вариант: аргументы-отказы можно продемонстрировать в ролевой игре.

Шпаргалка для ведущего

Высказывание

Варианты ответа

Только один раз! Я буду очень осторожен!
  1. Ты рассуждаешь, как ребенок.
  2. Мне вдруг жутко захотелось спать…
  3. Одного раза бывает достаточно…
Я уже пользуюсь противозачаточными таблетками…
  1. Но ведь они не предохраняют от инфекций.
  2. Ну что же, очень плохо, без презерватива — никакого секса!
Они все равно не эффективны!
  1. Очень даже эффективны, если правильно ими пользоваться.
  2. Давай попробуем несколько раз и посмотрим.
  3. Они спасают от беременности и заражения.
Ты думаешь, я болен? У меня СПИДа нет, можешь не волноваться…
  1. Я хочу, чтобы мы оба избежали заражения ВИЧ
  2. Видишь ли, многие инфицированные могут не иметь никаких симптомов.
  3. Может быть, мы оба здоровы, но береженого Бог бережет…
  4. А я в себе так не уверен.
От меня ты ничем не заразишься!
  1. Если ты меня любишь, подумай о моем здоровье.
  2. Это так сексуально, когда о тебе заботятся.
  3. Я забыла принять таблетки.
Я так хочу тебя, просто не могу ждать! У меня с собой нет презерватива…
  1. Я принесу в следующий раз, а сегодня — никакого секса.
  2. Извини, без «резинки» — никакого секса!
  3. Я не хочу рисковать здоровьем и беременностью.
Это испортит мне настроение! Я терпеть не могу резину! Настоящие мужчины презервативами не пользуются!
  1. Это пройдет, после того как мы привыкнем к ним.
  2. Наоборот, это очень забавно!
  3. Я помогу тебе его одеть…
  4. Хочешь сказать, что язвы на половом члене — признак настоящего мужчины?
Это не так приятно…
  1. А мне будет приятно и свободно, если я буду чувствовать себя защищенной.
  2. СПИД еще неприятнее.
Но это так долго!
  1. Как здорово, что ты тратишь на меня свое время!
  2. Ты куда-то торопишься?
  3. Я подожду.
Мне стыдно их покупать…
  1. Так бывает только в первый раз.
  2. Я куплю их сама, или пойдем сделаем это вместе.
  3. Еще никто не умер от стыда
Моя религия не позволяет мне делать это…
  1. Прости, без презерватива — никакого секса.
  2. Мы можем заняться чем-нибудь другим…
  3. Ну, вероятно, мы не готовы к половой жизни
Они очень дорогие…
  1. Прости, но меня просто беспокоит твое здоровье. Леченье будет намного дороже.
  2. Я дам тебе деньги на покупку презерватива.
  3. Давай не будем думать о сексе, пока не договоримся.


Практикум

Отказаться от незащищенного секса вы смогли, но вот у вас с вашим партнером на руках презерватив, что делать дальше? Сейчас у вас есть возможность опробовать процесс надевания презерватива на фаллоимитатор. Если вам предстоит первый опыт в использовании презерватива с партнером, рекомендуем попрактиковаться на себе заранее.

Азбука пользователя презервативами.

Материалы: фаллоимитаторы (их можно заменить бананами, ножками от стульев или пальцами руки), презервативы.

Участникам дается время на тренировку (5–7 мин), потом один из группы демонстрирует навык надевания презерватива, а ведущий в это время комментирует весь процесс.

  1. Выбираем презерватив. Смотрим фирму, размер, срок годности. Убеждаемся, что это то, что нам нужно (оральный, вагинальный, анальный).
  2. Аккуратно открываем упаковку, чтобы не повредить презерватив (не зубами, не ногтями, не ножницами).
  3. Убеждаемся, что он свернут правильно. Заранее не раскручиваем, разворачиваем только тогда, когда собираемся надевать.
  4. Берем его за кончик, он называется резервуаром для спермы, сжимаем так, чтобы выпустить воздух. Это уменьшит риск разрыва, поскольку именно на резервуар оказывается наибольшее давление. Если резервуара нет (презерватив не имеет кончика), сделайте таковой, просто выдавив воздух со слепого конца на 1–3 см.
  5. Помещаем презерватив на головку члена и разворачиваем его до основания, т. е. пока презерватив полностью не покроет пенис, т. к. при полном развертывании остается меньше шансов на то, что он соскользнет. Одевать его можно только на эрегированный член (в состоянии возбуждения). Снаружи можно нанести водорастворимую смазку. Это предотвратит разрыв и сделает контакт значительнее приятней.
  6. Во время контакта периодически неплохо проверять, не порвался ли презерватив.
  7. После эякуляции (семяизвержением) аккуратно вынимаем член, придерживая презерватив у основания пениса за ободок, чтобы не соскользнул. Если замедлить, член может опасть, презерватив соскользнет и сперма выльется.
  8. Снятый презерватив завязываем узлом, заворачиваем в салфетку и выбрасываем в ведро (в унитаз — нежелательно).
  9. В следующий раз пользуемся новым презервативом (старый не стираем и не сушим, как полиэтиленовые пакеты…).
  10. Презерватив, использовавшийся для вагинального секса нельзя применять при анальном (разные плотности латекса, риск разрыва увеличивается, перенос микрофлоры).

Подведение итогов

Даже один-единственный сексуальный контакт без презерватива может привести к заражению! Быть ли мне здоровым или нет решать только мне, как, впрочем, и нести ответственность. Вы готовы играть в русскую рулетку?

После слов благодарности за активное участие можно провести экспресс-оценку (задать вопросы или предложить небольшую анкету).

Контактные данные учреждений на территории Республики Татарстан

ГАУЗ   «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан»

Контактные адреса: 420097,  г. Казань, ул. Вишневского, 2а
Тел.: (843) 236-22-72, 236-85-81,
Факс: (843)236-45-76

Телефон доверия: (843) 238-40-70

При возникновении аварийной ситуации рекомендации специалиста можно получить по телефону 236-85-81 и 238-79-04, 238-70-70 в рабочие дни, в выходные и праздничные дни по телефону 290-29-43 (с 9.00 до 18.00)

E-mail: centre_spid@tatar.ru

Режим работы учреждения:
понедельник - пятница с 8.00 до 19.00, суббота с 9.00 до 14.00, воскресенье - выходной

Прием граждан главным врачом:
Вторник с 15.00 до 17.00

Филиал ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ» в г. Набережные Челны

Контактные адреса: 423815, г. Набережные  Челны, пр. Вахитова, д. 12

Тел./факс: (8552) 38-88-39

E-mail: mz.nchelny_rcpb@tatar.ru

Режим работы филиала: с 8.00 до 19.00, суббота с 8.00 до 13.00, воскресенье - выходной

Филиал ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ» в г. Альметьевске

Контактные адреса: 423450, г.Альметьевск, п.г.т. Нижняя Мактама, ул. Промышленная, д. 1а

Тел.: (8553) 36-20-18
Факс: (8553) 36-20-15

E-mail: mz.almetevsk_cpbs@tatar.ru 

Режим работы филиала:
понедельник - пятница с 8.00 до 17.00,
суббота-воскресенье - выходной.