Врач-эпидемиолог Рамзия Зайнуллина рассказала о передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.
Когда может инфицироваться ребенок?
Существует три периода, когда женщина живущая с ВИЧ может передать своему ребенку вирус: находящемуся в утробе матери плоду во время беременности, в период родов и после родов при кормлении грудью.
Как снизить риск внутриутробного заражения?
В норме в период вынашивания плацента, соединяющая мать и плод, защищает плод от инфекционных агентов, в том числе от ВИЧ, находящихся в материнской крови. Однако, если мембрана плаценты воспалена или повреждена, эффективность защиты снижается.
Без проведения профилактических мероприятий риск передачи ВИЧ составляет до 30%. Риск инфицирования ребенка повышается, если мать была заражена в течение шести месяцев перед наступлением беременности или в период беременности, а также, если беременность наступила на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. То есть, риск повышается при высокой вирусной нагрузке (количество вируса в крови) и низком иммунитете. Увеличение риска инфицирования ребенка происходит при повторных беременностях.
При правильно проведенных профилактических мероприятиях ВИЧ не передается ребенку.
Чтобы снизить риск внутриутробного заражения необходимо как можно раньше встать на учет в женскую консультацию, где будут проведены все необходимые исследования, включая анализ на ВИЧ-инфекцию. Если женщина знает свой положительный статус необходимо сообщить о беременности лечащему врачу в СПИД Центре и регулярно принимать назначенное лечение.
Если возникла непереносимость при приеме препарата: тошнота, рвота, плохое самочувствие, надо срочно обратиться к врачу, назначившему лечение, пройти необходимое дообследование для назначения другой схемы профилактического лечения.
Категорически нельзя самой отменить прием препаратов, так как перерыв в лечение может привести к активации ВИЧ-инфекции.
Что такое трехэтапная схема профилактического лечения?
Это прием препаратов против ВИЧ-инфекции с 14 недель беременности, во время родов и прием препарата новорожденным в течение 1 месяца.
Какой процент заражения ребенка в родах и можно ли его снизить?
Если не соблюдены меры профилактики, при прохождении ребенка по родовым путям риск инфицирования составляет 75–80%. Риск заражения увеличивают инфекции, передаваемые половым путем, поэтому его можно снизить, если заранее обследоваться и пролечить у гинеколога и дерматовенеролога выявленные ИППП.
Какие факторы повышают или изменяют риск заражения ребенка при внутриутробном развитии?
Основные факторы увеличения риска следующие: прогрессирование ВИЧ-инфекции у женщины, воспаление органов женской половой сферы (эндометриты, вульвовагиниты, эрозии и трещины шейки матки), анемия или малокровие будущей матери, вирусные гепатиты, прием наркотиков во время беременности, кормление грудью новорожденного.
Поэтому будущей матери, живущей с ВИЧ необходимо пройти обследование у инфекциониста и врача-гинеколога женской консультации, и при необходимости пройти соответствующее лечение.
Можно ли кормить ребенка грудью?
При кормлении грудью процент риск заражения ребенка составляет 15%. Поэтому, дети, родившиеся от ВИЧ-положительных матерей, с рождения находятся на искусственном вскармливании.